top of page
اعوجاج العمود الفقرى (الجنف)
.jpeg)
الجنف هو حالة شائعة تتميز بانحناء جانبي للعمود الفقري، وغالبًا ما يظهر خلال فترة البلوغ. في حين أن أصوله يمكن أن تختلف، فإن معظم الحالات خفيفة. ومع ذلك، بدون الاهتمام المناسب، قد تؤدي التشوهات الشديدة إلى إعاقات وظيفية كبيرة، مما يؤثر على وظائف الرئة والرفاهية العامة.
اعوجاج العمود الفقرى (الجنف) هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحراف (ميلان) من جهه إلى جهة، واستدارة الفقرات أيضا بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عموديا. وفي هذه (S)الحالة تتشكل عدة انحناءات أيضا تحت تأثير ثقل الجسم التي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف
تكون أغلب حالات الجَنف بسيطة، ولكن تزداد بعض الانحناءات سوءًا مع نمو الطفل. ويمكن أن تؤدي الانحناءات الشديدة إلى الإعاقة. يمكن أن يقلل انحناء العمود الفقري الشديد من مقدار المساحة الموجودة داخل الصدر؛ ما يجعل من الصعب على الرئتين العمل كما ينبغي
Anchor 1
Anchor 2
اعوجاج العمود الفقرى و اسبابة
:اعوجاج العمود الفقرى له عده اسباب متعدده
قد يكون الاعوجاج ثانوى لتشوهة خلقى بالفقرات و يظهر الاعوجاج منذ الولادة ثم يتطور مع النمو و قد يكون الاعوجاج ثانوى لمرض مثل : الاورام الليفية العصبية و قد يكون الاعوجاج مصاحب لمتلازمة تضم عدة امراض و لكن النوع الاشهر من الاعوجاج هو الاعوجاج التلقائى و قد يصيب الطفل منذ الولادة او عند سن "سنة" او "2 او 3" و لكن اشهر انواع الاعوجاج التلقائى تصيب الاطفال عند سن "10" سنوات و يتم تحديد التدخل الجراحى بناءا على فحص المريض و درجة الاعوجاج و نوعة
و يكمن ايضا لبعض الحالات مثل : انزلاق الفقرات عن مكانها الاصلى و التهاب العمود الفقرى او ورم فى العمود الفقرى ان تزيد فرصة حدوث اعوجاج فى العمود الفقرى
اعوجاج العمود الفقرى فى الاطفال و الشباب
إن اعوجاج العمود الفقرى يصيب 4 من كل 100 طفل فى مرحلة النمو و قد يكون الاعوجاج صدرى او قد يكون قطنى او
S قد يكون على شكل حرف
و قد يكون 2 اعوجاج فى الصدر و اعوجاج ثالث فى القطنية و يختلف الاعوجاج فى علاجة على حسب درجة الاعوجاج و على حسب سن الطفل او الشاب فالاعوجاج من 10 درجات حتى 25 درجة يحتاج فقط للمتابعة بالاشعة مع ممارسة الرياضة اما الاعوجاج إذا وصل إلى 25 درجة حتى 40 درجة فيحتاج إلى لبس حزام خاص يتم تفصيلة على جسم الطفل او الشاب
الاعوجاج بعد 45 درجة يحتاج إلى تدخل جراحى حيث انة يستمر فى الزيادة حتى بعد انتهاء نموة ولا ينصح بتأخير الاعوجاج للدرجات العالية حيث انة مع تقدم الاعوجاج فوق 100 درجة تزداد نسبة خطورة التدخل الجراحى
Anchor 4
Anchor 3
هل شدة الاعوجاج تؤثر على خطورة الجراحة؟
قطعا كلما كانت درجة الاعوجاج اقل كلما قلت نسبة خطورة التدخل الجراحى و كذلك السن فالسن عامل مهم جدا
فكلما كان المريض سنة اصغر قلت نسبة الخطورة حيث ان
مقدار التصليح يكون افضل -
مقدار التأثير على الرئة يكون اقل -
ليونة العظم تكون فى احسن حال -
و لذلك ننصحك بعدم الإهمال فى صحتك لان صحتك تهمنا
هل استطيع ان اعيش حياة طبيعية بعد الجراحة؟
فكرة الخوف من جراحة الغضروف و عيش الحياة على كرسى اصبحت فكرة قديمة ولقد انتهت تماما لان العلم تقدم كثيرا لدرجة ان جراحة الغضروف هى ابسط انواع الجراحات و إن جراحات العمود الفقرى تضم مجموعة كبيرة جدا من الجراحات "متشعبة" و نتائج الجراحة فيها اكثر من 90% و فى بعض الحالات تصل إلى 99% نتيجة ايجابية بمعنى ان بعد إجراء العملية يعيش المريض بجودة حياة طبيعية
الملخص من هذا الكلام ان جراحات العمود الفقرى ناجحة جدا و لكن يشترط ان الطبيب الذى سيقوم بالجراحة يكون شديد التخصص فى جراحة العمود الفقرى
Anchor 5
الفرق بين الاعوجاج الثانوى و الاعوجاج التلقائى
يعتبر الاعوجاج الخلقى من احد اسباب الاعوجاج الثانوى و رغم ان الاعوجاج الثانوى يمثل 10% من حالات الاعوجاج و لكنة اخطر من الاعوجاج التلقائى الذى يمثل 90% من حالات الاعوجاج فى الاطفال و الشباب
و تكمن اهمية الاعوجاج الثانوى فى انة احيانا يكون نتيجة مرض فى الاعصاب او مرض فى العضلات و احيانا يكون نتيجة عيوب خلقية و احيانا يكون جزء من متلازمة و احيانا يكون هناك مشاكل بداخل النخاع الشوكى او القناة العصبية
و يتم معرفة إذا كان المريض يعانى من اعوجاج ثانوى او تلقائى عن طريق فحص المريض و الاشعة
Anchor 6
Anchor 7
نسبة نجاح التدخل الجراحى لتصليح اعوجاج العمود الفقرى
ما هى نسبة نجاح عملية اعوجاج العمود الفقرى؟
مع التقدم العلمى و تقدم الادوات المستخدمة فى جراحة العمود الفقرى اصبحت نسبة نجاح جراحة الاعوجاج تصل إلى %99
متى تكون احتمالية الخطورة كبيرة؟
احتمالية الخطورة الكبيرة تكون مع الاعوجاجات الكبيرة و مع التشوهات الثانوية و التشوهات الخلفية و تصل إلى درجات كبيرة جدا و بالتالى تحمل مخاطر كبيرة و هذا ناتج عن الإهمال
اما الاعوجاج الطبيعى نسبة المخاطر فية تكاد تكون منعدمة
Anchor 8
تأجيل جراحة تصليح اعوجاج العمود الفقرى حتى انتهاء النمو
الحقيقة ان هناك معلومة خاطئة وللأسف هى منشرة جدا
انة من الافضل انتظار الشاب او الطفل إلى ان يكمل نموة او يصل سنة إلى 18 عام و هذا يؤدى إلى كوارث لان حينها يكون الاعوجاج قد زاد بنسبة كبيرة جدا و احيانا يؤثر تأثير شديد على وظائف التنفس و تكون الامور فى منتهى الخطورة و للأسف احيانا تصل الخطورة إلى مرحلة شديدة لا حلول لها و هذا يعود إلى عدة اسباب فعندما يصل الاعوجاج إلى 140 درجة و وظائف التنفس اقل من 40% فمن الصعب التعامل مع مثل هذة الحالات و لا يوجد فى العلم بما يسمى بتأجيل جراحة العمود الفقرى حتى سن النمو فيمكن عمل الجراحة فى اى سن على حسب حالة المريض
Anchor 9
:هناك عدة أعراض قد تُصاحب اعوجاج العمود الفقري، نذكر في ما يأتي بعض منها
عدم تساوي ارتفاع الاكتاف حيث يكون الكتف الايمن اعلي في الغالب -
عدم تماثل الوسط حيث يكون احد الجنبين بارز و الاخر به فجوة للداخل -
بروز حد الكتفين من الخلف -
بروز القفص الصدري من الخلف علي احد الجانبين -
بروز الوسط علي احد الجانبين -
Anchor 10
يصيب مرض الاورام الليفية العصبية جزء من الشباب و يكون له عامل وراثى و يوجد نوعين من هذا المرض
نوع منهم شائع فى تشوهات العمود الفقرى و تكون هذة التشوهات عنيفة جدا لان طبيعة هذا المرض يؤدى الى هذة التشوهات
احيانا يكون التشوة طفيف و لكن فى معظم الاحيان يكون التشوة عنيف جدا حيث يأتى فى اماكن صعبة فى العمود الفقرى
فمثلا يمكن ان يأتى فى التقاء الرقبة مع الفقرات الصدرية و تكون درجة التحدب فيها عالية جدا و يمثل صعوبة فى العملية و يكون هناك اورام سواء فى النخاع الشوكى او حول النخاع الشوكى حول الضفيرة العصبية و اورام فى مستويات مختلفة و يظهر على المريض المصاب بمرض الاورام الليفية العصبية الكثير من البقع كما موضح بالصورة
و يلزم لة اشعات معينة للاطمئنان على الاعصاب و النخاع الشوكى و تكمن الخطورة فى ان احتمالية المشاكل الخاصة بالعمليات مرتفعة فالالتهابات بعد العملية تكون اكثر من الطبيعى و تكون نسبة لحام الفقرات اقل و تكون نسبة لحام الفقرات اقل و نسبة حدوث مضاعفات وقت الجراحة خصوصا اذا كان التشوة عنيف تكون اكبر من الطبيعى و لهذا ننصح بالذهاب للطبيب المختص فور ملاحظة هذة الاعراض و عدم الاهمام حتى لا تدهور حالة المريض
يفيد العلاج الطبيعي والتمارين في تصليح حالات الاعوجاج الطفيف
ولكن هل تفيد التمارين وجلسات العلاج الطبيعى حالات الاعوجاج الشديد ؟
الاجابة هى نعم قد تفيد التمارين وجلسات العلاج الطبيعى حالات الاعوجاج الشديد ولكن هذا فى حالة ان يكون الاعوجاج يصاحبة الم او مشاكل في العضلات فالتمارين تعمل على تحسين العضلات ولكن من المستحيل ان تساعد التمارين وجلسات العلاج الطيبعى في تصليح اعوجاج شديد في مرحلة الجراحة فعندما يتخطى الاعوجاج 50 درجة ليس هناك سبيل لتصليحة إلا عن طريق الجراحة وتكون نسبة نجاح التدخل الجراحي اعلى من 99% عند الاعوجاج من 50 درجة إلى 60 درجة وكلما تزيد درجة الاعوجاج تزيد خطورة التدخل الجراحي
يشترك هذا السؤال بين حالات الغضروف القطني وحالات اعوجاج العمود الفقرى والاجابة على هذا السؤال هى نعم فكما موضح في هذه الصورة رقم (1)
نرى انة يوجد اعوجاج فى العمود الفقرى وتبين لنا بالفحص انه ليس اعوجاج تلقائى بل انه اعوجاج ثانوى نتيجة غضروف بين فقرتين فى الفقرات القطنية وفي هذه الحالة علاج الغضروف يعالج اعوجاج العمود الفقرى لأن الغضروف يضغط على العصب مما يؤدى إلى انحراف العمود الفقري وبعد إجراء العملية وإزالة الغضروف وتثبيت الفقرتين نرى انة تم تصليح الاعوجاج دون الحاجة لعدم تثبيت جزء كبير من الفقرات كما موضح فى الصورة رقم (2)
ولهذا السبب يجب فحص المريض و رؤية الاشعة
يلعب العامل الوراثى دورا مهم فى اعوجاج العمود الفقرى التلقائى
تتراوح نسبة الاصابة بالاعوجاج بين 2% إلى 4% و لكن اذا كان المريض يعانى من اعوجاج بالفعل فأطفالة اكثر عرضة للاصابة بمرض اعوجاج العمود الفقرى و لهذا يجب متابعتهم بشكل مستمر و خصوصا خلال مراحل النمو السريع و تكون اخطر مرحلة فى مراحل النمو السريع بالنسبة للاعوجاج التلقائى عند سن 10 سنوات و فور ملاحظة وجود اعوجاج على الطفل يجب التوجة إلى الطبيب المختص حتى لا تدهور حالتة و تصبح خطيرة
يتم ارتداء الحزام عندما تكون درجة الاعوجاج من ٢٥ درجة إلى ٤٥ درجة ويجب ان يكون الطفل في فترة النمو السريع و يتم معرفة فترة النمو السريع من خلال علامات معيئة في عظام الحوض لمعرفة النمو المتبقى وعند البنات يكون قبل الدورة الشهرية او تكون الدورة الشهرية لم يمر عليها سنتين و لارتداء الحزام يجب ان يكون باقى على النمو سنتين ويكون لهذا الحزام اشكال معينة وللاستفادة من فعالية الحزام يتم ارتداءة من 18 ساعة على الاقل إلى ٢٣ ساعة وفي حالة ممارسة رياضة معينة يسمح بخلعة خلال فترة الرياضة وتكون فعالية الحزام فى انه يمنع تطور الاعوجاج والوصول لحالة الجراحة وإذا تم ارتداء الحزام المناسب في الوقت الصحيح والشكل الصحيح تصل نسبة الفعالية إلى 80% من وقوف الاعوجاج و منع حدوث الجراحة و بعد انتهاء فترة النمو السريع و علامات معينة فى الاشعة يكون غير فعال بل بالعكس يؤثر على ضعف العضلات و يكون مضر و ليس مفيد
يرتبط اعوجاج العمود الفقرى بالنمو فكلما زادت مدة النمو تزيد قابلية تطور الاعوجاج و خصوصا عند مرحلة النمو السريع و تكون مرحلة النمو السريع عند نزول الدورة الشهرية و من بعد هذة المرحلة يتباطأ النمو و يظل الاعوجاج بالتطور و الزيادة لحين مرور سنتين من الدورة الشهرية و بعد مرور السنتين يتباطأ الاعوجاج و المشكلة ليست فقط فى زيادة درجة الاعوجاج فعند وصولة إلى 70 درجة تزيد درجتة و يفقد المرونة و الهدف من هذا الموضوع ان البنت التى لم تمر عليها الدورة الشهرية يجب متابعتها لان قابلية زيادة درجة الاعوجاج لديها تكون اكبر و نحظر الاهل انة عند وجود الدورة فهدة علامة مفصلية تخبرنا اذا كان سيزيد او سيتباطأ فى زيادتة
يوجد اختلاف كبير بين الاعوجاج و التحدب (الاتب) فالاعوجاج هو حالة مرضية تصيب العمود الفقرى و تسبب لة انحراف C او على شكل حرف S فعند النظر للمريض من الامام او الخلف نجد ان العمود الفقرى يصبح على شكل حرف
اما التحدب (الاتب) فهو تقوس و تحدب شديد و غير طبيعى فى العمود الفقرى و يظهر عند النظر على المريض من الجانب الايمن او الايسر و احيانا يكون التحدب مصاحب لاعوجاج فى العمود الفقرى و يغير هذا من الاستراتيجية التى يسير عليها الطبيب اثناء الجراحة حيث يجعل العملية اخطر
قد يعتقد البعض ان وضعيات الجلوس الخاطئة او طرق النوم الخاطئة تتسبب فى تشوهات العمود الفقرى
الحقيقة ان هذة العادات الخاظئة لا تسبب تشوهات قى العمود الفقرى او حتى اذا كان هناك اعوجاج بالعمود الفقرى فهذة العادات ليس لها علاقة بزيادة درجة الاعوجاج
لان اعوجاج العمود الفقرى و تحدب العمود الفقرى هم امراض كمرض السكر و الضغط
و لكن يمكن لهذة العادات الخاطئة ان تؤثر على العمود الفقرى من نواحى اخرى فهى تؤثر على العضلات و يمكن ان تتسبب فى الآم فى الظهر
البعض يعتقد انة من الطبيعي الشعور بألم في الفخذ او القدم بسبب الاعوجاج ولكن هذا غير صحيح فإذا كان هناك ألم في الفخذ او القدم فهذا يعنى ان هناك شئ يضغط على الاعصاب او يمكن ان يكون اعوجاج ثانوى لشئ يضغط على الاعصاب او قد يكون الألم لعدة اسباب اخرى و ليس من الاعوجاج بحد ذاته
واحياناً الغضروف القطني يؤثر على العصب تأثير شديد لدرجة انه يصنع اعوجاج بالعمود الفقرى ولهذا يجب فحص المريض وعرض الاشعة على الطبيب المختص
اول خطأ شائع هو ان اعوجاج العمود الفقري اعوجاج شئ نادر وهذا غير صحيح لأن اعوجاج العمود الفقرى منتشر جداً ونسبة الاعوجاج التلقائي تكون 4% من الاطفال والشباب.
ثانى خطأ شائع هو ان اعوجاج العمود الفقرى خلقى وليس لة تصليح وهذا خطأ شائع و منتشر فالاعوجاج لة اسباب متعددة ومختلفة ومن احد هذة الاسباب الاعوجاج الخلقي و اكثر نوع شائع هو الاعوجاج التلقائي وهذا النوع يكون سببة غير معلوم وقد يكون بسب عامل وراثى فيكون الطفل طبيعى لحين ان يتم 10 سنوات ويبدأ ظهور الاعوجاج علية ويمثل هذا الاعوجاج 90% من كل الاطفال المصابين بالاعوجاج و اسباب اخرى فاحياناً تكون متلازمة مرضية مصاحبة لاعوجاج في العمود الفقرى ونسمية اعوجاج ثانوى
بالتالى ليس شرط ان يولد الطفل بالاعوجاج فيمكن ان يأتى الاعوجاج في مرحلة معينة في النمو
ثالث خطأ شائع هو ان المريض المصاب باعوجاج العمود الفقرى يجب علية إرتداء حزام وهذا غير صحيح فإرتداء الحزام يعتمد على مقاييس علمية محددة فيجب معرفة درجة الاعوجاج وسن الطفل والنمو المتبقى وعدة اسباب اخرى.
رابع خطأ شائع هو ان اعوجاج العمود الفقرى سيتوقف في زيادته بعد انتهاء من النمو وهذا خطأ فادح وشائع جدا لأن العلم يخبرنا انة عندما يتخطى الاعوجاج 50 درجة سيستمر فى الزيادة من درجة إلى درجتين فى السنة مدى الحياة فتزيد درجة
الاعوجاج فبالتالي تزداد خشونة العمود الفقرى
و يفقد الاعوجاج ليونتة ويحدث تشوة في الضلوع فتصبح الحالة اصعب وتعتمد زيادة درجة الاعوجاج على النمو
خامس خطأ شائع هو تأجيل جراحة اعوجاج العمود الفقرى لحين اكتمال النمو (18 سنة) وهذا خطأ فادح ودمر حياة الكثير من الشباب ولا يوجد في العلم بما يسمى تأجيل جراحة اعوجاج العمود الفقرى فجراحة العمود الفقرى متاحة لجميع الاعمار ولكنها تكون على حسب مقدار التشوة و عمر الطفل
سادس خطأ شائع هوان اعوجاج العمود الفقرى يصيب الاطفال فقط ولا يصيب كبار السن وهذا غير صحيح
يأتي الاعوجاج لكبار السن عند وجود اعوجاج نشأ في الطفولة وتم اهمالة او اعوجاج نتيجة الخشونة وتكون لهم علميات مختلفة
سابع خطأ شائع هو ان اعوجاج العمود الفقرى ليس له علاج وهذا الخطأ الشائع مدمر على المستوى العضوى وعلى المستوى النفسي
وهذا نتيجة عن عدم الوعي الكافي فالاعوجاج لة العديد من طرق العلاج كالحزام والجراحة
ثامن خطأ شائع هو ان بمجرد عمل المريض الجراحة في العمود الفقرى يصاب بالشلل والحقيقة ان هذا خطأ فادح فالعلم تطور بشكل كبير واصبحت الجراحات شائعة ونسبة نجاحها كبيرة تصل
إلى 99% ولكن يجب عدم الاهمال حتى الوصول لمرحلة خطورة كبيرة
قد يصيب اعوجاج العمود الفقرى الاولاد والبنات ولكن البنات اكثر عرضة للاصابة بالاعوجاج فيتم عمل عملية لكل 8 بنات مقابل ولد واحد وهذا خير مثال ان البنات هى الطائفة الاكثر عرضة للاصابة بالاعوجاج وتكون قدرة الشباب على العمل طبيعية جداً بعد اجراء الجراحة ويمكنهم ممارسة الرياضة و ممارسة حياتهم بطريقة طبيعية
بعد مرور ساعة من انتهاء العملية ننصح بشرب السوائل خصوصاً الشفافة وبعدها بالتدريج نبدأ بالاكل ويفضل جدا مضغ اللبان فهو مفيد جداً في تهيئة المعدة ويساعد في رجوع الحركة الطبيعية للامعاء وهذا يساعد في تقبل الأكل ويقلك من احتمالية القئ
لا يسمح بإرتداء البناطيل في أول يوم من العملية بسبب القسطرة وبالتالي يرتدى المريض (جاون) لحين ثاني يوم من العملية حيث يتم فيه إزالة القسطرة فبالتالى وحينها يسمح بارتداء البناطيل و اى ملابس يرغب بها المريض و يجب رعاية المريض فى اليوم الثانى من العملية لمساعدتة فى الحركة حتى لا يصاب بالغثيان
و يتم عمل الجراحة بطريقة تجميلية لأن شكل المريض يهمنا و لكن العضلات تكون مفتوحة بعمق وصولاً للعمود الفقرى و لهذا يجب مراعاة ان تكون الحركة بمساعدة الاهل خصوصاً اثناء النوم و اثناء الجلوس و القيام و ننصح بعد العملية بالمشى الكثير فهذا يساعد على حركة الأمعاء
لقد مر العلم بالعديد من المراحل خلال السنوات الماضية إلى ان توصلنا للطريقة الحالية وهي تصليح الاعوجاج من خلال مسامير متعددة والتصليح ثلاثى الابعاد للفقرات و اثبت العلم ان هذه الطريقة هى احدث الطرق واكثرهم ثباتاً واتزاناً واكثرهم في النتائج بالنسبة لتحسين جودة الحياة عند الشباب
حيث تمكنا هذه الطريقة بتثبيت الفقرات بشكل افضل فيتم وضع المسامير في كل فقرة يوجد بها اعوجاج فى العمود الفقري فنسبة حدوث اعوجاج مرة أخرى تكاد تكون منعدمة
فالتثبيت بالمسامير المتعددة يتيح لنا الحكم في حركة الفقرة ودورانها ويعتبر هذا تصليح ثلاثي الابعاد للفقرة
وهذا يحسن من نسبة التصليح وجودة حياة الشباب فبالتالي فإن الطريقة الحديثة لتصليح الاعوجاج تمكنا من مقدار تصليح اكبر من التصليح الذي كان يتم في الماضى
وتجعل مقدار الثبيت اقوى بكثير وتجعل جودة الحياة افضل و بالتالى نسبة حدوث فشل في نظام التثبيت او اعادة الاعوجاج مرة اخرى
تكاد تكون منعدمة وهذا ينعكس بشكل ايجابي جداً على الشاب او البنت بشكل عضوى وشكل نفسى
ونعتقد ان هذة الطريقة ستستمر لوقت طويل لان نتائجها مبهرة جداً كما موضح في الصور
يعتبر الاعوجاج الخلقي من الحالات الخطيرة فى تشوهات العمود الفقري فهو مرتبط بالنمو و يحتاج احياناً جراحات مبكرة في سن سنة أو كثر على حسب تطورة
لكن هل عند الاصابة بالاعوجاج الخلقى نحتاج لتدخل جراحي ؟
الاجابة هي لا فالتدخل الجراحي يكون عند وجود تشوه خطير أو عند تطورة ولهذا يجب عمل الفحص والاشعة ومتابعة الطفل حيث إذا كان الاعوجاج الخلقي يتطور فيجب التدخل الجراحى وإذا كان لا يتطور لا نحتاج للتدخل الجراحى ولهذا ننصح بمتابعة الطفل باستمرار مع الطبيب المختص
اذا كانت درجة الاعوجاج من 0 درجة إلى 25 درجة فكل ما يحتاجة هو المتابعة و إرتداء الحزام و يكون الحزام فعال بنسبة 80 % اذا تم استخدامة بالشكل الصحيح و إذا كانت درجة الاعوجاج من 25 درجة إلى 45 درجة أو أكثر أثناء فترة النمو فهذا يحتاج للتدخل الجراحى
يخبرنا العلم انه لا يوجد اى خطورة لحدوث اجهاض وتكون عملية الحمل والولادة طبيعية ولا يوجد فيها اى خطورة ولكن احياناً تكون اكثر عرضة للآم الظهر خصوصاً في الشهور الأخيرة وبالنسبة للولادة فيمكن ان تكون "الطبيعية" او "قيصرية" وهذا يعتمد على وضع الجنين وشكل الحوض واشياء اخرى يحددها اطباء النساء والتوليد
ولكن في حالة أن التثبيت يصل إلى الفقرات القطنية فتكون هذة مشكلة لطبيب النساء والتوليد إذا احب ان يحقنها بحقنة تخديرية
bottom of page